治疗方法:
床边隔离,卧床休息,静脉滴注氨苄青霉素3g,2次/天,氧氟沙星100ml,1次/天。口服SMZ0.96g,2次/天,磺胺过敏者禁用。口服痢特灵3片,3次/天。
给患者流质或细软无渣饮食,补充维生素B及维生素C族;多进水,高热以温水浴或酒精浴降温;便秘用生理盐水低位灌肠,兴奋烦躁适用安定、鲁米那;定期复查患者血象常规及肝肾功能,防止并发症发生。
在高热期以1ml柴胡注射液作曲池穴注射,每日1次,单侧轮流注射,柴胡用量不得超过2ml,另高热期患者以三黄石膏汤随证加减煎服,基础方如下:石膏25g,黄芩10g,黄连10g,黄柏10g,栀子12g,淡豆豉10g,柴胡15g,白薇15g。
伤寒发热期一般5~7天,体温多在39℃~40℃,为避免患者虚脱,不能使用大量退热药而仅能物理降温,更不能滥用激素以免诱发出血。
临床上物理降温一般仅能将伤寒发热患者体温控制在38.8℃~39℃之间,因持续高热,患者非常痛苦,常因此致患者及家属焦虑不安,不利于治疗工作。
《灵枢》《甲乙经》注“曲池”主治咽喉肿痛、齿痛、目赤痛、瘰疬、瘾疹、热病,现代临床常用治上肢不遂、手臂肿痛、腹痛吐泻、高血压、癫狂。
又《中国针灸》报道,用强刺激手法针刺“曲池”和“阑尾”穴,对经犬阑尾壁内直接注射β―链球菌和金黄色葡萄球菌的混合液1ml引起的实验性阑尾炎有肯定的治疗作用。
临床上的曲池注射柴胡注射液,患者不会大汗虚脱,亦无诱发出血之弊,又能使患者体温维持在38.5℃~38.8℃之间,并且缩短了发热时间,减轻了患者的痛苦,大大提高了患者的生活质量。
“曲池”穴位注射对其它感染所致发热疗效亦佳。